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阿奇霉素与β-内酰胺类抗菌药物联合应用的合理性探讨

发表时间:2023-12-28 10:32作者:仲崇苓

阿奇霉素与β-内酰胺类抗菌药物联合应用的合理性探讨

仲崇苓

河北省唐山市玉田县中医医院 河北唐山064100

摘要目的:本文探讨阿奇霉素与β-内酰胺类抗菌药物联合应用的合理性情况。方法:此次联合用药研究时间在2022.01~2022.12,符合研究标准样本为72例细菌性肺炎患儿,随机化分成对照组与研究组,各36例样本,研究样本均给予β-内酰胺类抗菌药物,后组加用阿奇霉素药物,通过对2组样本用药相关指标进行分析,探究两类药物联合用药合理性情况。结果差异化治疗后,比较症状改善用时及住院时间指标,研究组优于对照组,P<0.05;炎症因子与T淋巴细胞水平方面,研究组干预效果优于对照组,P<0.05;干预前2组炎症因子与T淋巴细胞水平指标值相近,P>0.05治疗效率与用药不良反应方面,研究组干预效果94.44%(34/36)、2.77%(1/36)均优于对照组77.77%(28/36)、19.44%(7/36)P<0.05。结论:联合阿奇霉素与β-内酰胺类抗菌药物具有较高的应用合理性,不仅可以提高细菌性肺炎治疗效果,降低用药不良反应,也能高山炎症因子与T淋巴细胞水平,有助于促进恢复、缩短康复时间,值得推荐应用。

关键词细菌性肺炎;阿奇霉素;联合用药合理性;β-内酰胺类抗菌药物

Β-内酰胺类抗菌药物是小儿细菌性肺炎的主要治疗药物,其主要是指药物化学结构中存在β-内酰胺环的抗生素药物[1];该类抗菌药物具有极强的杀菌活性,同时具有适应性良好、抗菌谱广以及应用广泛等优点[2]。随着β-内酰胺类抗菌药物在小儿细菌性肺炎中的广泛应用,临床数据表示因该类药物使用量的增加,部分患儿体内出现获得性耐药性,一定程度上降低了β-内酰胺类抗菌药物的治疗效果[3];加之临床抗菌药物滥用现象的增加,例如β-内酰胺类抗生素静止期联用大环内酯类快速抗菌药物而导致抗菌药物杀毒效果显著降低,进而十分不利于患儿的临床治疗与病情控制[4]。近年来小儿细菌性发生率较高,加之儿童是较为特殊的群体,两种、多种抗菌药物联合应用行抗菌治疗已经逐渐替代单一药物抗菌治疗,前者治疗效果得到了显著提升,能够更有效率地控制病情,促进恢复;但抗菌药物滥用、不合理联用等行为增加了抗菌治疗风险[5];因此在进行抗菌治疗中必须保证临床用药合理性,从而保障用药治疗效果、保障患儿用药安全,同时也需要防止其出现耐药性[6]

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次联合用药研究时间在2022.01~2022.12,符合研究标准样本为72例细菌性肺炎患儿,随机化分成对照组与研究组,各36例样本,入组前2组患儿均进行严格筛选且符合研究纳入与排除标准,收集2组基线资料,经统计学验证无显著差异,P>0.05,见表1。纳入标准:经我院检查与检验确诊病情,家属知情同意研究,基线资料完整且真实;排除标准:存在较为严重的先天性疾病、已接受其他治疗。

1 入组样本一般资料比对[例(%)/(±s)]

组别

对照组(36例)

研究组(36例)

T/X2

P值

年龄(岁)

年龄区间

[5,8]

[5,8]

-

-

平均值

7.38±1.52

7.17±1.40

0.609

0.544

病程(天)

病程区间

[7,22]

[5,24]

-

-

平均值

14.84±2.58

14.75±2.50

0.150

0.881

性别(例)

男性

18(50.00)

20(55.55)

-

-

女性

18(50.00)

16(44.44)

0.222

0.636

1.2 方法

1.2.1 β-内酰胺类抗菌药物治疗(对照组、研究组)

给予样本头孢曲松钠,药物为国药准字H442024985,广州白云山医药集团股份有限公司生产;用法用量:每日一次,用量根据体重20~80mg/kg;注射药物选用美洛西林钠,每隔6~8小时注射一次,用量根据0.1~0.2g/kg·d,治疗10d,观察疗效。

1.2.2 阿奇霉素治疗(研究组)

给予研究组样本阿奇霉素,药物为国药准字H20030164,江苏金丝利药业股份有限公司生产;用法用量:每天静脉给药一次,持续静脉注射给药2~3d,然后根据患儿情况给予阿奇霉素口服药物,实际用药根据患儿症状作调整,连续治疗10d,观察疗效。

1.3 判定指标

分析、评价两组样本症状(咳痰、肺啰音、发热、咳嗽)消失用时、住院时间、炎症因子(白介素-4、白介素-6、血清降钙素原、超敏C反应蛋白)与T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)水平、治疗有效率及用药不良反应率。

1.4 统计学分析

试验通过统计学软件SPSS25.0检验,计量资料±s)t检验。组间比较用x2检验,卡方比对计量资料(%)率,组间有差异P<0.05。

2 结果

2.1 分析两组样本症状改善情况

差异化治疗后,比较症状改善用时及住院时间指标,研究组优于对照组,P<0.05见表2。

2 2组 样本症状改善情况分析 ±s,d)

组别

咳痰消失用时

肺啰音消失用时

发热消失用时

咳嗽消失用时

住院时间

对照组n=36

6.24±2.41

7.06±2.84

2.60±0.84

6.20±2.38

9.45±2.58

研究组n=36

4.87±1.65

4.97±1.80

1.56±0.52

4.52±1.60

6.84±1.84

T值

2.814

3.729

6.316

3.514

4.941

P

0.006

0.001

0.001

0.001

0.001

2.2 分析2组样本炎症因子与T淋巴细胞水平情况

差异化治疗干预后,炎症因子与T淋巴细胞水平方面,研究组干预效果优于对照组,P<0.05;干预前2组炎症因子与T淋巴细胞水平指标值相近,P>0.05,见表3。

3 2组样本炎症因子与T淋巴细胞水平情况分析  ±s)

组别

治疗前

白介素-4(ng/l)

白介素-6(ng/l)

血清降钙素原(μg/l)

超敏C反应蛋白(mg/l)

CD3+(%)

CD4+(%)

CD8+(%)

对照组n=36

45.24±3.41

17.52±1.54

6.18±1.58

20.84±4.50

63.14±1.24

38.45±2.52

31.50±2.04

研究组n=36

45.18±3.28

17.60±1.58

6.22±1.67

20.64±4.42

63.48±1.39

38.15±2.45

31.64±2.10

T值

0.076

0.217

0.104

0.190

1.095

0.512

0.286

P

0.939

0.828

0.917

0.849

0.277

0.610

0.775

组别

治疗后

白介素-4(ng/l)

白介素-6(ng/l)

血清降钙素原(μg/l)

超敏C反应蛋白(mg/l)

CD3+(%)

CD4+(%)

CD8+(%)

对照组n=36

38.50±2.54

14.52±1.05

4.05±1.20

8.42±1.85

64.05±1.45

43.52±3.25

29.54±1.56

研究组n=36

35.14±2.01

11.82±0.94

1.89±0.80

4.24±1.01

65.84±1.84

46.81±3.84

28.05±1.00

T值

6.224

11.495

8.986

11.899

4.584

3.923

4.824

P

0.001

0.001

0.001

0.001

0.001

0.001

0.001

2.3 比较2组样本疗效及不良反应率

差异化治疗后,治疗效率与用药不良反应方面,研究组干预效果94.44%(34/36)、2.77%(1/36)均优于对照组77.77%(28/36)、19.44%(7/36)P<0.05见表4

4 2组样本疗效及不良反应率分析 [(%)]

组别

显著有效

有效

无效

治疗效率

不良反应率

对照组n=36

50.00%(18/36)

27.77%(10/36)

22.22%(8/36)

77.77%(28/36)

19.44%(7/36)

研究组n=36

61.11%(22/36)

33.33%(12/36)

5.55%(2/36)

94.44%(34/36)

2.77%(1/36)

X2

0.900

0.261

4.180

4.180

5.062

P

0.342

0.608

0.040

0.040

0.024

3讨论

药物治疗是最为常见的疾病治疗方法,抗菌药物对于各种病原菌与微生物导致的感染具有十分优良的抗菌、杀菌效果,因此抗菌药物在临床应用十分广泛[7]。随着医疗技术的不断发展,抗菌药物种类不断增多,适应症范围也逐渐扩大,为疾病治疗提供了十分有益的帮助[8]。但药物不合理使用现象以及其导致的药品不良反应及耐药性问题也随之而来,这与药物种类选择、用药剂量、使用方法以及病患个体差异等因素均有直接关系,因此提高抗菌药物用药合理性十分必要。

本次对阿奇霉素与β-内酰胺类抗菌药物的联合用药合理性进行了系统话探讨与研究,差异化治疗后在样本症状改善用时、住院时间、炎症因子与T淋巴细胞水平、治疗效率与用药不良反应方面,研究组干预效果均优于对照组,P<0.05;数据表明在小儿细菌性肺炎抗菌治疗中应用联合阿奇霉素与β内酰胺类治疗方案不仅效果显著,其抗菌治疗用药合理性也较高,能够明显减少用药不良反应。分析可知,阿奇霉素是一种治疗肺炎支原体、沙眼支原体、金黄色葡萄球菌等敏感致病菌引起的感染药物,属于大环内置抗生素一种;阿奇霉素应用在小儿细菌性肺炎中能够有效抑制呼吸病原菌发展,缓解症状,但其有一定的过敏反应、腹泻、肝毒性等并发症。Β-内酰胺类抗菌药物常用的有青霉素、头孢菌素,其具有极强的杀菌活性,且适用于较多的疾病范围,治疗效果优良,因此在临床应用十分广泛;该类抗菌药物均可以抑制PBPs合成,使菌体发生膨胀裂解,加之因该类药物可能会触发自溶酶活性,进而使其应用在人体中能够产生较小的毒副作用[9]。目前β-内酰胺类抗菌药物通常是与其他康生物联用治疗,因此医护人员在实际应用过程中应关注联用药物的拮抗作用及出现条件,避免叠加药物不良反应或其他不合理或抗菌药物滥用现象;同时药师应针对个体情况做针对性用药指导,尤其是病情复杂病患用药种类多且复杂,一旦出现不合理用药现象,可能会导致患者发生毒性反应等不良事件,从而加重患者病情,对患者的生命安全造成威胁[10]

综上所述,联合阿奇霉素与β-内酰胺类抗菌药物具有较高的应用合理性,不仅可以提高细菌性肺炎治疗效果,降低用药不良反应,也能高山炎症因子与T淋巴细胞水平,有助于促进恢复、缩短康复时间,值得推荐应用。

参考文献:

[1] 康琰晨, 刘涛. 万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗重症患者致急性肾损伤相关危险因素分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2023, 44(8): 732-736.

[2] 王萌, 李飞飞. 阿奇霉素与β-内酰胺类抗菌药物联合应用的合理性探讨[J]. 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(6): 0043-0046.

[3] 邹晓兰. 阿奇霉素与β-内酰胺类抗菌药物联用的合理性分析[J]. 中国科技期刊数据库 医药, 2023(9): 0053-0056.

[4] 续茜桥, 杨春静, 时正媛. 重症患者应用万古霉素联合不同β-内酰胺类抗菌药物治疗的急性肾损伤风险比较[J]. 中南药学,2021, 19(12): 2699-2703.

[5] 李朴. β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗慢阻肺并发肺部感染的效果[J]. 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2023(11): 0061-0064.

[6] 张伟, 陈宗玮. 三种β-内酰胺类抗菌药物分别联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的成本-效果分析[J]. 中国医院用药评价与分析, 2019, 19(4): 445-447.

[7] 刘怀, 徐筱红, 陈沁香. 阿奇霉素联合头孢类抗菌药物及布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎支原体感染应用研究[J]. 现代医药卫生, 2019, 35(20): 3211-3213.

[8] 姚杰, 唐伟, 程娟, 等. β-内酰胺耐药粪肠球菌的低亲和力青霉素结合蛋白检测与多位点序列分型[J]. 安徽医科大学学报, 2023, 58(9): 1474-1479.

[9] 彭小华, 王莉, 宫奇莲, 等. 红霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗婴幼儿支气管肺炎的临床观察[J]. 中国医院用药评价与分析, 2012, 12(8): 719-721.

[10] 王红玉. 阿奇霉素与β-内酰胺类抗菌药物联合应用中的合理性探讨[J].中国科技期刊数据库 医药, 2021(5): 0210-0210+212.

作者简介:仲崇苓1978-)女,汉族,唐山玉田人,本科,研究方向药房用药

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