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辅助生殖技术取卵术后急诊并发症的诊断和治疗

发表时间:2024-01-23 16:00作者:杨雯慧

辅助生殖技术取卵术后急诊并发症的诊断和治疗

杨雯慧

武汉康健妇婴医院   湖北武汉430050

摘要目的:临床诊断并治疗辅助生殖技术取卵术后急症并发症的实际研究。方法:本次辅助生殖患者术后急诊并发症的诊断和治疗研究选择我院患者管理系统2020年6月-2022年6月 2000例,分析进行辅助生殖技术取卵术后出现的急诊并发症情况。结果:本次研究中辅助生殖患者进行辅助生殖技术取卵术后出现并发症总数(不包括部分轻度并发症)为69,占比3.45%,其中出现最多并发症为阴道出血及卵巢过度刺激征,分别为21与36例,占比1.05%及1.80%,此外血尿,盆腔感染,迷走神经反射分别为8例,2例和2例,占比分别为0.40%、0.10%和0.10%。以年龄为分界线,分为35岁以下与35岁以上组,明显可发现总并发症人数(包括轻度并发症)分别为73与72人,对比其百分比为5.09%与12.74%,明显可发现两组辅助生殖患者数值差异大,具有统计学意义而P<0.05。结论:在辅助生殖患者的取卵术后急诊并发症诊断和治疗方面,以临床研究来看,明显发现阴道出血与卵巢过度刺激综合征(包括轻度)是其中出现最多的且最严重的,因此在之后的临床取卵术后急诊并发症处理方面,在鼓励早生早育、早诊断早发现的基础上,应该优先考虑并辩证卵巢过度刺激综合征,而尽可能保障辅助生殖技术取卵术的安全性。

关键词:辅助生殖急诊并发症;取卵术;

Diagnosis and treatment of emergency complications after assisted reproductive technology egg retrieval surgery

Yang Wenhui

Wuhan Kangjian Maternal and Child Hospital Hubei Wuhan 430050

Abstract: Objective: To investigate the clinical diagnosis and treatment of emergency complications after assisted reproductive technology egg retrieval surgery. Method: In this study on the diagnosis and treatment of emergency complications in assisted reproductive technology patients, 2000 patients were selected from our hospital's patient management system from June 2020 to June 2022 to analyze the emergency complications that occurred after assisted reproductive technology egg retrieval surgery. Result: In this study, the total number of complications (excluding some mild complications) that occurred after assisted reproductive technology egg retrieval surgery in assisted reproductive patients was 69, accounting for 3.45%. Among them, the most common complications were vaginal bleeding and ovarian hyperstimulation syndrome, which were 21 and 36 cases, accounting for 1.05% and 1.80%, respectively. In addition, there were 8 cases of hematuria, 2 cases of pelvic infection, and 2 cases of vagus reflex, accounting for 0.40%, 0.10%, and 0.10%, respectively. Based on age as the dividing line, the two groups were divided into groups under 35 years old and over 35 years old. The total number of visible complications (including mild complications) was 73 and 72, respectively, with a comparative percentage of 5.09% and 12.74%. It was evident that there was a significant difference in the number of assisted reproductive patients between the two groups, with statistical significance (P<0.05). Conclusion: In terms of the diagnosis and treatment of emergency complications after assisted reproductive surgery in patients, clinical studies have clearly found that vaginal bleeding and ovarian hyperstimulation syndrome (including mild) are the most common and severe among them. Therefore, in the subsequent management of emergency complications after assisted reproductive surgery, based on encouraging early childbirth and early diagnosis and early detection, priority should be given to considering and dialectical ovarian hyperstimulation syndrome, And try to ensure the safety of assisted reproductive technology for egg retrieval as much as possible.

Keywords: assisted reproduction; Emergency complications; Egg retrieval surgery;

辅助生殖技术在现阶段已经成为了一个常规名词,充分出现在人们的日常生活中,这既是因为进入现代化社会之后,各国人民生育率普遍下降而不孕不育率普遍升高,又是因为辅助生殖技术在现阶段的成熟,可靠性已经具有保障。然而,辅助生殖技术取卵术能出现诸多急诊并发症,如果不能及时正确诊断并治疗,就可能会影响该重要技术在人们心中的认知。

实际上,这也确实是诸多不孕不育夫妇最为担心的问题之一,由此而对当前辅助生殖技术存在一定疑虑。这种情况的出现,既是因为辅助生殖技术本身出现的时间较短能完全完善,也是因为急诊科室没有专门对其并发症进行研究,因此有所缺漏[1]基于此,本次辅助生殖患者清单式护理效果研究选择我院患者管理系统2020年6月-2022年6月 2000例,针对性研究分析并探讨如何进行正确诊断并治疗辅助生殖技术取卵术后急诊并发症,以下为本次辅助生殖技术相关研究报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次辅助生殖患者术后急诊并发症的诊断和治疗研究选择我院患者管理系统2020年6月-2022年6月 2000例,本次研究群体为女性,纳入标准:

①所有女性为育龄女性,并且没有年龄较大情况,因此本次研究女性平均年龄为(31±3.58)岁,年龄最低为22岁,最高为40岁;

②本次研究中所有女性首先进行身体检查,如出现严重肝肾功能障碍,心肺疾病,凝血功能障碍和免疫系统等各方面问题,会影响辅助生殖技术取卵术者,不纳入本次研究;

③本次研究中所有女性要求精神神志异常,能够正常沟通,没有严重的精神方面问题[2]

④本次研究中所有女性及其家属知情并同意,签署辅助生殖技术取卵数相关研究同意书,并通过我院医学伦理学会进行。

1.2方法

1.2.1具体用药方案

不同患者根据其具体的身体状况和临床指标等各方面的研究,所采用的促排卵方案是不同的,但都是以科学合理的合乎规范为主。但在具体用药方面涉及垂体降调节、促性腺激素、促性腺激素释放激素激动剂的拮抗药物、促排卵药物等等。因此主要为促性腺激素释放激素驱动剂曲普瑞林、重组人促卵泡激素果纳芬、尿促卵泡素丽申宝、尿促性素、加尼瑞克及人绒毛膜促性腺激素 [3]

需要注意以上所给出的药物及规格在实际临床应用时,还要根据患者的具体情况进行调整,因此无论是具体的药物选用还是药物的剂量,都要根据患者的年龄和对患者生命监测指标进行使用,尤其有部分药物需要对患者基础卵泡储备情况及促排卵期间阴道超声监测情况进行分析后调整用量,而在整个过程结束,发现卵泡成熟后可以通过局部麻醉进行取卵,一般目前手术过程都较为顺利,注意在取卵后给予黄体酮支持黄体即可[4]

1.2.2并发症的认识诊断及治疗

在诸多并发症中,根据临床回顾分析可发现,除过卵巢过度刺激征之外,常见还有血尿(一般是因为膀胱损伤所导致的)、盆腔感染、迷走神经反射、严重出血等等,分别要根据患者具体状况及时考虑血尿情况保留尿管、敏感抗生素、阿托品以及止血或输血方式。其中尤其需要注意,卵巢过度刺激征是目前在辅助生殖技术进行阶段取卵术后急症并发症中最为常见的,因此相比较于其他并发症,单独进行优先考虑和诊断。在实际研究过程中,以患者的临床表现为主,根据患者所表现出的体征和使用超声及实验室检查所得结果,对患者进行诊断是否出现术后卵巢过度刺激综合征,并深入认识其症状的轻重程度。目前临床将卵巢过度刺激征分为三度,分别是以腹胀、呕吐腹泻到严重疼痛,呼吸困难,晕厥,卵巢增大等为临床表现分度、以实验指标血细胞比容和白细胞总数升高指标为硬标准,分为轻、中、重三标准,根据具体情况采取扩容,扩容对症处理(需要注意在卵巢过度刺激征中明显发现轻度在临床上很少会导致并发症,因此不作为本次研究的主要研究对象,也不进行特殊治疗)[5]

1.3诊断和治疗观察

对于各组患者的基本资料进行分析的同时,将患者现阶段出现的状况进行对比,同时分析所使用的排卵方案和并发症情况,并根据所使用的诊断治疗等手段进行指数的记录,其中包括并不**于患者的年龄、体重、不孕情况、基础窦状卵泡技术等等。

其中需要注意,以35岁为分界线,探讨年龄对患者影响[6]。在这一方面将轻度并发症也纳入其中(包括如轻度卵巢过度刺激征等等),分为并发症程度低(不需要特殊治疗、对生活质量影响不大)、并发症程度较高(需要进行特殊治疗,情况在一定程度上较严重)及,并发症程度高(立即进行治疗、可危及患者生命)及总并发症出现人数,主要对比其中百分比情况。

1.5统计学方法

   本次辅助生殖患者研究以 SPSS22.0系统为主,通过X2p和t相关的数据差异进行检验,本次辅助生殖患者术后急诊并发症的诊断和治疗研究中,出现P<0.05,则说明两组辅助生殖患者数据差异性较大有统计学意义。

2.结果

2.1 辅助生殖技术取卵术后并发症情况出现表

1:辅助生殖技术取卵术后并发症情况

总数

卵巢过度刺激征(中、重度)

阴道出血

血尿

盆腔感染

迷走神经反射

总并发症

2000(例)

21

36

8

2

2

69

百分比

1.05%

1.80%

0.40%

0.10%

0.10%

3.45%

上表来看,明显可发现本次研究中辅助生殖患者进行辅助生殖技术取卵术后出现并发症总数(不包括部分轻度并发症)为69,占比3.45%,其中出现最多并发症为阴道出血及卵巢过度刺激征,分别为21例与36例,占比1.05%及1.80%,此外血尿,盆腔感染,迷走神经反射分别为8例,2例和2例,占比分别为0.40%、0.10%和0.10%。其中阴道出血主要出现时间为术后两小时、卵巢过度刺激征在手术后2~5天内出现、血尿多与膀胱损伤有关。

2.2以年龄为分界线两组辅助生殖患者年龄影响对比

2:以年龄为分界线两组辅助生殖患者年龄影响对比

(例)

并发症程度低

并发症程度较高

并发症程度高

总并发症人

总百分比

35岁以下组

1435

41

31

1

73

5.09%

35岁以上组

565

35

33

4

72

12.74%

     上表来看,以年龄为分界线,分为35岁以下与35岁以上组,明显可发现总并发症人数(包括轻度并发症)分别为73与72人,对比其百分比为5.09%与12.74%,可发现两组辅助生殖患者数值差异大,具有统计学意义而P<0.05。

3.讨论

辅助生殖技术帮助很多不孕不育夫妇实现生育梦想的同时,有很多同样需求的人群仍在犹豫徘徊,究其主要原因是当前技术仍然需要发展和进步,就本文所讨论的取卵术后急诊并发症诊断和治疗来看,仍然是需要在漫长的理论分析和临床研究中进一步进行深入的[7]。其中尤其是卵巢过度刺激征仍然需要进一步的观察和认识,作为目前操作简单、费用低、安全性高的有效不孕患者治疗方式,本文所选取的2000例患者中并没有出现更为严重的卵巢既扭转或肠管损伤及尿潴留等并发症,但并不意味着在之后的诊断和治疗中不会出现,因此在其他并发症方面仍然需要留意[8]

此外,卵巢过度刺激征很容易在当地医院就诊时出现误诊,常见诊断为肝硬化或胸膜炎等,因此诊断发现出现失误,而最终导致病情延误出现严重后果,这一方面仍然说明了当前对卵巢过度刺激征这一并发症的认识不足,需要进一步进行医疗人员的培训强化[9]综合来看,本次研究中辅助生殖患者进行辅助生殖技术取卵术后出现并发症总数(不包括部分轻度并发症)为69,占比3.45%,其中出现最多并发症为阴道出血及卵巢过度刺激征,分别为21与36例,占比1.05%及1.80%,此外血尿,盆腔感染,迷走神经反射分别为8例,2例和2例,占比分别为0.40%、0.10%和0.10%。以年龄为分界线,分为35岁以下与35岁以上组,明显可发现总并发症人数(包括轻度并发症)分别为73与72人,对比其百分比为5.09%与12.74%,明显可发现两组辅助生殖患者数值差异大,具有统计学意义而P<0.05。因此以辅助生殖技术取卵术后出现并发症的情况来看,应该着重研究取卵术后急诊并发症,并强化诊断和治疗手段[10]

参考文献:

[1]孙丽燕,周子钧,刘敏茵,高天旸.辅助生殖技术与异位妊娠发生风险的研究进展[J].中国现代医生,2023,61(12):137-139.

[2]司雨欣,浦科学.基于辅助生殖技术的卫生经济学评价进展[J].中国药物经济学,2023,18(02):125-128.

[3]李欣,谢奇君,张媔秋,赵纯,凌秀凤,卢莹.辅助生殖技术后的母婴结局:基于倾向性评分匹配研究[J].中国妇幼健康研究,2023,34(02):28-33.

[4]孟凡影,李小卉,胡雅楠,姜海利.辅助生殖技术妊娠的产程特征及分娩结局分析[J].北京医学,2023,45(01):38-41+46.

[5]石缨,宋天然,张月莲,杨美玲,牛天慧,童英.4例双子宫患者辅助生殖技术助孕结局分析[J].中国计划生育和妇产科,2022,14(10):101-102.

[6]冷姝芳. 辅助生殖女性孕早期抑郁症状与膳食的关联性研究[C]//上海市护理学会.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编(下).第五届上海国际护理大会论文摘要汇编(下),2022:260.

[7]赵晓鹏,李楠,白俊,刘丽秀,李小宁,陈梅,蔡竞,朱虹丽.辅助生殖技术助孕后OHSS并发血栓的文献回顾性分析[J].中国优生与遗传杂志,2022,30(08):1419-1423.

[8]曾倩凌,赵静.辅助生殖技术与不良妊娠结局及妊娠期并发症的研究进展[J].中国计划生育学杂志,2022,30(06):1451-1456.

[9]王惠池,冯国梅,卢惠燕,吴嘉齐,刘作强.辅助生殖技术对妊娠结局和子代出生结局的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(16):16-18.

[10]刘风华, 杨业洲, 张松英,等. 辅助生殖技术并发症诊断及处理共识[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2015, 35(007):431-439.


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